医保的统筹是什么意思（医保的统筹账户是什么意思）

美食 2023年10月26日 11:21 1 echengdu

钱江晚报·小时新闻记者余雯雯通讯员蒋升洪晓静

医保的统筹是什么意思（医保的统筹账户是什么意思）医保的统筹是什么意思（医保的统筹账户是什么意思）科普

今天（11月23日），杭州市政府新闻办公室召开新闻发布会介绍《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》（以下简称《实施方案》）政策制定情况。

相关部门负责人回答记者提问如下——

1.什么是全面做实基本医疗保险市地级统筹？

目前，杭州市存在四个独立的医疗保障统筹区（杭州市区、桐庐县、淳安县和建德市），各统筹区的医疗保障政策仍存在一定的差异，医保基金也是分级征收、独立核算。全面做实基本医疗保险市地级统筹（简称为医保市级统筹）就是通过制度政策统一，实现三县市参保群众医保待遇明显提高。通过基金统收统支，实现全市医保基金抗风险能力明显增强。通过管理服务一体化，在整个杭州市域范围内实现办事标准化，办事流程统一，全市范围内通办，为群众办事提供更大方便。因此，推进医保市级统筹对方方面面都有很大的好处。

医保的统筹是什么意思（医保的统筹账户是什么意思）医保的统筹是什么意思（医保的统筹账户是什么意思）科普

2.我市实行医保市级统筹主要是出于哪些方面的考虑？

首先，是贯彻落实上级文件精神有关改革政策的要求。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）明确要求全面做实基本医疗保险市地级统筹。根据全省统一部署，各设区市从2022年1月1日起全面做实医保市级统筹。其二，是助推共同富裕示范区城市范例建设的重要举措。缩小区域间、群体间的待遇差距，解决各统筹区医保政策不统一、碎片化问题，实现全市参保人员公平享有医疗保障待遇。其三，是适应省智慧医保信息系统平台建设的要求。目前，依托全国统一技术体系和架构的全省智慧医保信息平台正在加快建设中，全市医保政策须统一才能上线运行。

3.国家十分关注高血压、糖尿病等慢性病门诊用药保障问题，请问我们杭州市有没有什么针对性的举措？

国家要求进一步完善城乡居民医保高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障机制，是基于全国的“两病”用药保障情况提出的。我市早在2017年就已经建立了慢性病用药保障机制，目前已将高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病等16种疾病纳入我市慢性病门诊管理范围，慢性病门诊医保报销比例最高可达95%，同时推出了慢性病长处方政策，对于在签约的社区卫生服务机构就诊的慢性病患者，慢性病一次处方医保用药量可从4周延长到12周。

此次政策统一过程中，我们进一步优化了慢性病患者的门诊待遇政策。首先，将慢性病门诊费用中符合基本医疗保险基金支付范围的个人负担部分纳入大病保险基金支付范围，进一步提升了慢性病患者的待遇保障。其次，将患慢性肾功能衰竭须进行门诊透析治疗的参保人员纳入我市特殊医疗救助对象。对在透析定点医疗机构发生且符合规定的门诊透析费用，职工医保参保人员个人承担5%，城乡居民医保参保人员个人承担10%；其余按规定应由个人负担部分的医疗费，由医疗救助资金予以支付，有效减轻了此类患者的就医负担。

4.医保市级统筹后，群众办事会带来哪些便利？

我们将围绕经办网点布局统一、服务标准统一、管理模式统一、平台建设统一等四方面，打造“30分钟医保服务圈”，推动医保公共服务更加优质均衡、普及普惠。群众办事除了可以通过现有的浙江政务网、浙里办APP、杭州城市大脑APP等线上办事途径外，线下办事和咨询时，可以在市域范围内选择就近的医保经办网点，群众办事不再受参保地的限制而需要来回奔波。“全市统一”、“全城通办”的医保管理服务将为全市参保人员带来更加优质、高效的服务体验。

5、医保市级统筹后，三县市参保群众在就医方面有没有具体的变化？

市级统筹后，一方面整体提升了三县市参保群众医保待遇水平，进一步减轻了就医负担。另外一方面，三县市按照杭州市区标准执行统一的分级诊疗和异地就医政策，在省内县外异地就医直接结算时不再降低报销比例，在签约社区卫生服务机构就诊的，可享受门诊起付标准减免300元，门诊费用报销比例提高3个百分点的政策，并且可以在全市域范围内的定点医药机构“一站式”结算医药费。以建德市城乡居民医保参保人员为例，统筹前，该人员在未办理转诊备案的情况下到杭州市区三级医疗机构就诊的，需由个人先自理10%，再按规定结算；统筹后不再降低报销比例，可直接按规定结算，进一步减轻了三县市老百姓的就医负担，让参保群众切实感受到共同富裕示范区城市范例建设的惠民成果。

本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。